]]>
خواطر :
“كلا – كلا ! لا ظلام في الحياة وإنما هي أنظارنا الكليلة التي تعجز عن مرأى النور في أبهى مجاليه(مي زيادة )   (طيف امرأه) . إذا سمعت عويل الذئاب...يعني ذلك ، إما في المصيدة تتألمُ أو في الغنائم تتخاصمُ...   (بلقسام حمدان العربي الإدريسي) . 

هشاشة العظام .......اللص الصامت

بواسطة: د.محمد فتحي عبد العال  |  بتاريخ: 2016-12-02 ، الوقت: 00:07:27
  • تقييم المقالة:
يعاني ملايين الناس حول العالم من هشاشة العظام (osteoporosis ) وهشاشة (تخلخل العظام) مشتق من اللاتينية ويعني (العظام المسامية) وقد اشار اليه القران الكريم علي لسان سيدنا زكريا عليه السلام في سورة مريم، بعدما طعن في السن ورقَّ عظمُه واشتاق لولد تقر به عينه): قَالَ رَبِّ إِنِّي وَهَنَ الْعَظْمُ مِنِّي وَاشْتَعَلَ الرَّأْسُ شَيْباً وَلَمْ أَكُن بِدُعَائِكَ رَبِّ شَقِيّاً(وبحسب منظمة الصحة العالمية يعد مرض هشاشة العظام، أحد الأمراض العشرة الأكثر انتشارا على مستوى العالم إذ يعاني منه نحو 250 مليون شخص، وترتفع نسبة الإصابة به في البلدان العربية بنحو أربعة أضعاف عن غيرها من البلدان، رغم وجود الشمس، المصدر الأساسي لمد العظام بفيتامين د مما دعا المنظمة لتخصيص يوم 20 أكتوبر يوما عالميا للتعريف به وزيادة الوعي الصحي به و اتخاذ تدابير وقائية وعلاجية لحماية المجتمع منه.، وتصل نسبة النساء إلى ثمانين بالمئة من المصابين حيث يصيب النساء البالغات بعد مرحلة انقطاع الحيض بسبب التغيرات الهرمونية التى تصاحب سن اليأس عند السيدات وبخاصة نقص هرمون الاستروجين مما تؤثر بشكل مباشر على انخفاض كثافة العظام وتزداد الفراغات بين الخلايا العظمية مما يؤدي لضعف قوة العظامويعرضها للكسر بسرعة اكبر وكثيراً ما يسبب هذا المرض حدوث تقوّس في فقرات العمود الفقري والتي تحدث بسبب انضغاط الفقرات أو حدوث عجز ما في حركة المفاصل مما يجعله هاجسا لدي النساء وعدوا ينبغي الوقاية منهكما أن معالجته تعد أمرا ممكنا. كما أنه يعتبر من  الامراض الوراثية و التي يتزايد أحتمال الأصابة بها  اذا كان احد الوالدين او الاخوة في العائلة مصابين به . ومن عوامل الخطر أيضا  تناول الادوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون و كورتيزون)  والشائع استخدامها في معالجة بعض الامراض المزمنة مثل الربو ، التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفيه لفترات طويلة  مما  يضر  بالانسجة العظمية.  الخطر نفسه يتزايد مع استخدام  دواء الهيبارينكمضاد لتجلط الدم لفترة طويلة ومتواصلة، و دواء ميثوتريكسيت  المستخدم في علاج الأورام ، والعديد من الادوية المدرة للبول والادوية المضادة للحموضة  التي تحتوي على الالومينيوموأدوية مثبطات مضخة البروتون مثل دواء اوميبرازول  المستخدم في علاج القرحة  . ترقق العظامهو نتيجة أيضا   لاستمرار فرط نشاط الغدة الدرقية لفترة طويلة دون علاج أو نتيجة لتلقي علاج يحتوي على الهرمون الذي تفرزه هذه الغدة لمعالجة حالات قصور الدرقية.  ولوضع لبنات بسيطه لرسم ملامح هذا اللص الصامت الذي  يقوم بسرقة كتلتنا العظمية  ببطء على مدار  السنين فالعظم نسيج حيّ. وهو مؤلف في معظمه من الكولاجين وهو البروتين الذي يشكل الهيكل اللين للعظم، بالإضافة الى مكونات غير عضوية مثل عناصر الكالسيوم والفوسفور والتي تكسب العظام الصلابة والقوة.فيما تواصل عظامنا عملية ترميم دائمة تستمر مدى الحياة اذ تنشا انسجة عظمية جديدة وتتحلل انسجة قديمة. وتعرف هذه العملية بعملية تجدد، او اعادة بناء، النسيج العظمي ويعود الفضل في اكتشافها للجراح البريطاني  جون هانتر عام 1770. خلال الطفولة، تكون سرعة تكوين العظم أكثر من سرعة إزالته. ويكون العظم في أوج حالاته في عمر الثلاثين. ثم يبدأ في الافول تدريجيا مع تقدم العمرفترجح كفة الازالة للنسيج العظمي القديم على كفة البناء للنسيج العظمي الجديدمما يفقد العظم كثافته ويزيد هشاشته ويصبح أكثر عرضة للكسر.
كما أن  وجود نقص في استهلاك كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د الذي يعد ضروريا لتحفيز امتصاص الكالسيوم في الجسم خلال العقود الثلاثة الاولى من حياة الانسان يؤدي الى هبوط في الكتلة العظمية في الجسم عند بلوغ السن التي تبلغ فيها الكتلة العظمية اوجها، مما يؤدي الى فقدان الانسان  كتلة عظمية بسرعة اكبر نسبيا فيما بعد.
الوقاية هي السبيل الوحيد لتجنب هشاشة العظام وذلك بتناول غذاء صحي متوازن غني بالكالسيوم وفيتامين  د والمعلومة التي قد تبدو خافية بعض الشيء أن الطعام الغني بالبروتين يجذب الكالسيوم من العظام لذا يقترح علماء التغذيه ان الاشخاص المعرضين لهشاشة العظام يجب أن يحدوا من كمية البروتين في العظام كي لا تزيد عن 1 جم لكل 5 كجم من وزن الجسم اي 2-3 اونصات من البروتين –ما يعادل صدر دجاجة-يوميا للمرأة متوسطة الجسم لذا فالدراسات تشير الي أن النساء اليابانيات والنباتيات اقل عرضة لهشاشة العظام والكسور من النساء الغربيات واكلات اللحوم والسبب هو ان النظام الغذائي الغربي واكل اللحوم يزيد من افراز الكالسيوم في البول . و تشير الدراسات الي أن تناول فول الصويا كمصدر جيد للبروتين يسبب افرازا اقل للكالسيوم في البول بالاضافه علي احتوائه علي الجينيسيتن وهو نوع من الاستروجين النباتي يعمل عمل الاستروجين في الجسم ويمكن للبقدونس والكرنب الغنيان بالبورون أن يرفعا نسبة الاستروجين في الجسم.كما توصلت دراسة يابانيَّة إلى أنَّ الشاي الأسود يحوي مادَّة مضادة للأكسدة (مادة تيافلافين-3 ) تحول دون تراجع كثافة العظام.ممارسة الرياضة أيضا بانتظام تساعد في الحفاظ علي العظام قويه وسليمة. من المهم أيضاً التعرض للشمس لمنح العظام القدرة على اختزان فيتامين د. كما أن التوقف عن التدخين سيساعد في الحفاظ على كثافة العظام. كذلك الامتناع عن الكافيين يمكن أن يساعد النساء اللاتي لديهن استعداد للمرض. العلاج الدوائي للمرض يكون  بعقار الرالوكسيفين) منظّم مستقبلات الأستروجين الانتقائية) ويلعب دورا مزدوجا في الوقاية والعلاج من سرطان الثدي في نفس الوقت فهو يعالج هشاشة العظام وقد حقق نتائج جيدة فى تقليل كسور الفقرات، إلى جانب حماية القلب والشرايين. العلاج بالبيسفوسفونات  والجديد من هذه المجموعه هو الأمينوبيسفوسفونات، وهو علاج غير هرموني يعمل على وقف مفعول الخلايا المسؤولة عن تكسير العظام  وبالتالي  منع المزيد من فقدان المادة العظمية في المرضى الذين فقدوا بعضها بالفعلومن أمثلتها ألندرونات الصوديوم . خيارا أخر هو استخدام  عقار "دينوسوماب" لعلاج هشاشة العظام، وهو يمنع نشوء الخلايا التي تذوّب العظام عن طريق حقنة تعطى للمريض كل ستة شهور، مما يسهل اتباع العلاج بانتظام، قد يكون هذا الدواء خياراً مناسبا للسيدات اللاتي  لا يتحملن أدوية البيسفوسفونات.كما أنه يتميز بأنه آمن لكبار السن الذين يعانون قصورا في وظائف الكلى.  بالاضافة الي الكالسيتونين وهو هرمون تفرزه الغدة الدرقية، ويقلل من فقدان الكالسيوم في العظام، ويساعد في الحفاظ على مستويات سليمة من الكالسيوم في الدم.يتم استخلاصه من السلامون وهرمون كالسيتونين السالمون أقوي و أطول تأثيراً عن الكالستونين الطبيعي بجسم الإنسان ولأن  الكالسيتونين يتكسر في المعدة فيتخذ شكل  حقن تحت الجلد أو في صورة بخاخة بالأنف ويعتبر من أقدم أدوية  هشاشة العظام منذ الثمانييات الا انه ليس خط العلاج الأول  الأن ويقتصر علي  حالات هشاشة العظام بعد سن اليأس في النساء ولا مخاطر من استخدامه لفترة طويلة.

 


« المقالة السابقة ... المقالة التالية »

» إضافة تعليق :

لكي تتمكن من التعليق يجب عليك تسجيل الدخول
البريد الالكتروني
كلمة السر  
او يمكنك الدخول والتعليق عن طريق فيسبوك او تويتر
 انشر التعليق على حائطي في فيسبوك او على صفحتي بتويتر
علق مع فيسبوك       الدخول عن طريق تويتر
او يمكنك التعليق بإستخادم اسم مستعار
اسمك المستعار:
آضف تعليق