]]>
خواطر :
قالوا الصبرُ علاج للآلام... فزادت صبرُ السنين للجراح آلاما...   (بلقسام حمدان العربي الإدريسي) . 

انخفاض الضغط عند الوقوف

بواسطة: ياسمين عبد الغفور  |  بتاريخ: 2013-01-09 ، الوقت: 00:29:59
  • تقييم المقالة:

انخفاض الضغط عند الوقوف (انتصابي) أو orthostatic hypotensionهو انخفاض شديد في ضغط الدم يحدث عند الوقوف و هذا يؤدي إلى انخفاض جريان الدم إلى الدماغ و دوخة أو إغماء ،هذا النوع من انخفاض الضغط شائع عند كبار السن و هو ليس مرضاً محدداً و لكنه عدم قدرة على التعويض السريع لتغيّرات ضغط الدم ، عندما يقف الشخص بشكل مفاجئ تسبب الجاذبية تراكم بينت pint(وحدة حجم و سعة لوزن السوائل و تساوي 0.473 لتر في نظام المقاييس الأمريكي) من الدم في أوردة الساقين و في الأقسام السفلية من الجسم...لهذا ستنخفض كمية الدم العائدة إلى القلب ليعيد ضخها بعد تنقيتها من ثاني أوكسيد الكربون...و بالتالي سينخفض الضغط ،في الحالة الطبيعية يستجيب الجسم بسرعة لانخفاض الضغط: يزيد معدل دقات القلب أي تزيد سرعة النبض و تعمل عضلاته بقوة أكبر لزيادة الإنتاج الدموي و تتضيّق الشرايين لزيادة المقاومة لجريان الدم...إذا لم تعمل هذه الآليات التعويضية بشكل صحيح أو إذا كان عملها بطيء و هذا ما يحدث عند كبار السن سينخفض الضغط....

الأسباب: يحدث انخفاض الضغط الانتصابي بسبب أي اضطراب يؤثر على الآليات التعويضية التي تتحكم بضغط الدم ،تتضمن هذه الاضطرابات الأمراض التي يعاني منها الشخص و الأدوية التي يتناولها و التغيرات التي تحدث مع تقدم العمر age-related changes..هناك اضطرابات تؤثر على قدرة القلب على زيادة إنتاجه عندما يقف الشخص...تحدث هذه المشكلة بسبب أمراض قلبية مثل: عدم انتظام دقات القلب و أمراض صمامات القلب...و مع تقدم العمر تقل قدرة القلب على زيادة معدل نبضاته مما يؤدي إلى نقصان نتاج القلب عند الوقوف.

هناك أمراض أخرى تسبب هذا النوع من انخفاض الضغط عبر نقصان حجم الدم...المدرات التي تستخدم لعلاج ارتفاع الضغط تقلل حجم الدم بزيادة الكمية المطروحة من السوائل..عندما تعطى المدرات بجرعات كبيرة تسبب انخفاض ضغط انتصابي ،يسبب النزيف و الفقدان الزائد للسوائل بسبب الإقياء الشديد ،الإسهال ، التعرق الزائد و التبول الزائد و الجفاف بسبب المرض...عندما يمرض الشخص لا يتناول كمية كافية من السوائل و لهذا يحتاج للمساعدة للتزود بالسوائل...و أثناء المرض لا يستخدم الشخص عضلات ساقيه بشكل منتظم لهذا يتراكم الدم في أوردة الساقين و لا يعاد ضخه للقلب.

توجد حالات من انخفاض الضغط الانتصابي سببها توسع الشرايين و الأوردة...هناك أدوية توسع الشرايين vasodilatorsمثل: النترات ,الأدوية التي تحجب قنوات الكالسيوم ،مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE،الأدوية التي تحجب مستقبلات الأنجيوتنسين ٢ ،حاصرات مستقبلات ألفا،الكحول و مضادات الأكتئاب.

الأمراض مثل: السكري ، amyloidosisو أذيات الحبل الشوكي قد تخرب الأعصاب التي تنظم توسع الأوعية و تضيقها ،بالإضافة كل هذا تتوسع الأوردة عند ارتفاع درجة الحرارة في جو دافئ أو في غرفة دافئة أو بسبب ارتداء ملابس سميكة..و ترتفع حرارة الجسم بسبب الحمى.

أسباب أخرى: التعب ، ممارسة التمارين الرياضية (تسبب توسع الأوعية) ،تناول وجبات ثقيلة (يؤدي إلى زيادة الدم الذي يغذي الأمعاء.

الأعراض و التشخيص: تصبح الأعراض أسوء إذا كان الشخص يشعر بالتعب أو مارس الرياضة أو تناول الكحول أو وجبة ثقيلة...قد ينخفض جريان الدم بشكل حاد مما يؤدي إلى الإغماء و قد يصاب الشخص بتشنجات و انقباضات عضلية حادة convulsions....يقرر الطبيب أن هذا الانخفاض في الضغط هو انتصابي إذا انخفض الضغط أثناء الوقوف ثم عاد لمستواه الطبيعي عند الجلوس...و بعد ذلك يجب معرفة سبب انخفاض الضغط الانتصابي.

العلاج: توجد طرق للتخفيف من حدة هذا الحالة حتى إذا لم نستطع معالجة المرض الذي سببها ،مثال: يجب أن لا يجلس الشخص بسرعة أو يقف بسرعة و يجب أن لا يقف لفترة طويلة ،ارتداء الجوارب الضاغطة لمنع تراكم الدم في الساقين ،إذا كان هذا الضغط ناتج عن الاستلقاء لمدة طويلة يجب أن ينهض الشخص بالتدريج و ببطئ ،يجب أن يتناول الشخص الكثير من السوائل (ليس فقط ماء..يمكن أن يتناول الشخص العصائر و الفواكه الحاوية على كمية كبيرة من السوائل مثل البرتقال)...يجب تجنب تناول الكحول ،الأشخاص الغير مصابين بالفشل القلبي أو بارتفاع الضغط يستطيعون تناول كمية أكبر من الملح أو مضغوطات الملح لكن يجب استشارة الطبيب قبل تناوله لأن الإفراط في تناول الملح يسبب فشل قلبي ،أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة نعطيهم هرمونات تزيد من احتفاظ أجسامهم بالملح مثل: fludrocortisoneالذي يزيد حجم الدم...لكن استخدام هذه الأدوية يزيد خطر الإصابة بالفشل القلبي خاصة عند الأشخاص المسنين و الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية...قد يسبب استخدام fludrocortisoneفقدان البوتاسيوم..لذا من الضروري تناول مكملات البوتاسيوم...قد يعطى midodrineمع fludrocortisoneلتفادي انخفاض الضغط ، يضيّق دواء midodrineالأوعية الصغيرة و يقلل قدرتها على احتجاز الدم و يزيد مقاومة جريان الدم ،هناك أدوية أخرى مثل: pindolol , dihydroergotamine,إيبوبروفين ،كلونيدين.

 

 


مترجمة من مرجع علمي


... المقالة التالية »

» إضافة تعليق :

لكي تتمكن من التعليق يجب عليك تسجيل الدخول
البريد الالكتروني
كلمة السر  
او يمكنك الدخول والتعليق عن طريق فيسبوك او تويتر
 انشر التعليق على حائطي في فيسبوك او على صفحتي بتويتر
علق مع فيسبوك       الدخول عن طريق تويتر
او يمكنك التعليق بإستخادم اسم مستعار
اسمك المستعار:
آضف تعليق